Managed hosting door True
Deze opinie is van een externe deskundige. De inhoud vertegenwoordigt dus niet noodzakelijk het redactionele gedachtegoed van de redactie.

Mobile is niet dé oplossing voor de zorg

Werken op mobile devices breekt langzaam door in de gezondheidszorg. In steeds meer ziekenhuizen tref ik goede en interessante praktijkcases. Tegelijkertijd zie ik veel initiatieven die nooit zullen slagen. Deels omdat zorginstellingen vaak onrealistische verwachtingen hebben van mobile. Mobile devices zijn niet dé oplossing. Wat dat wel is? Het wegnemen van de grenzen tussen de devices.

In een van de algemene ziekenhuizen waar ik regelmatig kom, gebruiken verpleegkundigen een app om meetresultaten in te voeren. Heel mooi, maar omdat ze die metingen vervolgens handmatig overzetten naar het epd, doen ze onnodig dubbel werk. Zo bestaan er honderden medische apps voor specifieke deeloplossingen. Vaak om even iets uit te rekenen of op te zoeken. Die apps vragen een aanzienlijke en blijvende inspanning. Als je honderd losse apps hebt, moet je ze honderd keer beveiligen en honderd keer koppelen aan het epd. Dat is niet de toekomst.

Verder kijken

Hoe inefficiënt het richten op kleine deeloplossingen in de zorg is, bleek na de eeuwwisseling toen ziekenhuizen massaal kozen voor het ‘best of breed’-concept. Elke vakgroep kreeg ict die specifiek voor die afdeling was ontwikkeld. Dit resulteerde in een softwaresysteem voor cardiologie, een voor neurologie, enzovoorts. Al die maatwerksystemen werden vervolgens aan elkaar gekoppeld. Dit kwam het totale zorgproces in het ziekenhuis niet ten goede. Daarom gaat iedereen nu voor één overkoepelend totaalsysteem, met ondersteuning op maat voor elke gebruiker. Met de honderden verschillende maatwerk-apps die nu op de markt verschijnen, zal het ook zo eindigen. Daarom moeten we nu al verder kijken.

Want dat mobile gaat doorbreken in de zorg, staat voor mij vast. Die doorbraak volgt zodra de huidige focus op maatwerk-apps verschuift naar het epd. Het epd is uitgegroeid tot een onmisbaar medisch instrument die zorgprofessionals niet alleen bijstaat in de spreekkamer, maar overal waar ze medisch handelen. De kunst is daarom om het epd slim in te zetten op een mobile device.

Niet alles mobile proof

Als een arts visite loopt en er is iets met een patiënt aan de hand, wil hij alle actuele en relevante patiëntgegevens kunnen inzien om te beslissen wat hij doet. Het is ideaal als hij dat direct kan op zijn smartphone. Nog handiger is het als hij dan op die telefoon ook direct een lab-aanvraag kan doen, beelden kan opvragen en medicatie kan reguleren. Allemaal functionaliteiten van een epd. Waarom zou je dan apps maken die hetzelfde bieden? Voor die situaties wil je het héle epd op een mobile device. Maar niet alle werkprocessen lenen zich voor mobile.

Een smartphone is niet het handigste device om een patiëntbrief uit te schrijven. Ook niet om een uitgebreid aanvraagformulier in te vullen. Dat werkt veel prettiger op een groter beeldscherm met een toetsenbord en een muis. De inzet van devices moet worden afgestemd op de zorgprocessen en de werkzaamheden van de zorgprofessional. De ontwikkelingen bij Google en Microsoft met apps voor desktop én mobile device zijn vanuit dat oogpunt heel interessant. Een voor de zorg aantrekkelijke oplossing die al wat verder is uitgewerkt, is de continuum-technologie.

Smartphone opwaarderen tot pc

Continuum houdt in dat de user interface van de smartphone zich aanpast aan het device waaraan je hem koppelt. Als een arts zijn mobile device met het epd inplugt op een groot beeldscherm met toetsenbord en muis, voegt het epd zich daar automatisch naar. Het epd benut dan niet alleen de ruimte van het grotere scherm, het biedt ook andere functionaliteiten aan. Op het scherm verschijnt bijvoorbeeld de uitgebreidere versie van een aanvraagformulier of de optie om een patiëntverslag te typen.

Met deze werkwijze geeft de arts zijn mobile device met één handeling alle mogelijkheden van een pc. Je kunt ook zeggen dat de arts met zijn smartphone eigenlijk altijd zijn pc bij zich draagt. Zorgprofessionals zullen nooit volledig mobile gaan werken, alleen waar het handig is. Ze zitten niet op één plek, ze doen niet één ding. Daarom is het niet óf mobile, óf pc. De grenzen tussen devices gaan vervagen.

Minder vanuit technologie benaderen

Te vaak wordt nu nog gedacht vanuit de technologie in plaats van de zorg. Als ziekenhuizen mobile health écht succesvol willen toepassen, ontkomen ze niet aan het aanpassen van hun zorgprocessen. Je kunt een arts wel voorzien van een mobile device waarmee hij direct zelf meetresultaten kan verwerken, maar nu zegt hij die resultaten misschien gewoon tegen een verpleegkundige die het voor hem registreert. Dat is voor de arts makkelijker, maar het komt het zorgproces niet ten goede. Hoe integreer je het dan succesvol in het zorgproces?

Dat geldt ook voor het aanvragen van orders vanaf een mobile device. Een zorgprofessional wil wel lab-aanvragen kunnen doen aan het bed van de patiënt, maar niet met veel woorden. Dat vereist procesaanpassingen. Bijvoorbeeld door de eerste stappen van een aanvraag mobile beschikbaar te stellen, met de mogelijkheid om hem later op een device met toetsenbord aan te vullen met nadere details. Allemaal zaken waar je vooraf met een kritische zorgblik naar moet kijken om het een kans van slagen te geven.

Toekomst: device-overstijgend denken

Een device-overstijgend epd gaat veel van de medische apps die nu op de markt zijn overbodig maken. Niet allemaal, want op meerdere plaatsen blijft een maatwerk-app zijn meerwaarde houden. Maar alleen als hij is geïntegreerd in het epd én aansluit op de werkprocessen. Dit proces kan twee of vijf jaar duren, maar het wordt de normaalste zaak van de wereld dat artsen met hun smartphone in de hand langs de bedden van patiënten lopen. Dat betekent echter niet dat ze niet meer achter een groot beeldscherm met toetsenbord en muis hun behandelverslag verwerken, want mobile is voor lang niet alles de oplossing.

Dit artikel is afkomstig van Computable.nl (https://www.computable.nl/artikel/5777340). © Jaarbeurs IT Media.
?

 

Reacties

Ik heb het altijd al ronduit 'Debiel' gevonden te pretenderen dat IT ICT plotseling 'De Weg' zou zijn in tal van zaken in de samenleving. Men riep en roept dat het een lieve lust is maar naast gebrek aan kennis van zaken is er ook nog eens een enorme koppige domheid.

IT en ICT is niets meer of minder dan een vehikel om processen te digitaliseren of te mechaniseren. Het doel hierbij moet dan wel zijn dat het nut heeft. Heeft dat het namelijk niet dan betekend dit zakelijke gewoon heel veel hele hoge rekeningen. Er is een grote controverse gaande waar het IT ICT en gezondheid betreft. Dat is iets wat door commercie noch politiek over gesproken word.

Menselijke gezondheid is geen (financiële) commodity.
Menselijke gezondheid is 'een gegeven' die van teveel factoren afhankelijk is. Te afhankelijk want als je dit, zoals Hoogervorst, Ab Klink en Edith Schippers doen, denkt de zorg en verzekeringen te privatiseren, doe dan nu nog maar één ding.

Ga werken in de zorgverzekering of nee beter, zorg dat je een aandeel krijgt in de geprivatiseerde zorgverzekeraar. Waarom? Omdat middels gelegaliseerde afpersing dit gegarandeerd cashen is. Maar even on topic.

In een white paper ergens in 2003/2004 heeft een kleine private denktank Ab klink voorspeld wat er zou gaan gebeuren als je zou proberen de zorgverzekering te privatiseren. Je zou dan stelselmatig de prijzen moeten verhogen en de dienstverlening aan de andere kant terugschroeven. Waarom....? Vroeg een 'wakkere' ambtenaar? Nou dat is heel eenvoudig. Medisch gezien zijn er teveel menselijke variabelen die een constante kunnen vormen voor een vaste lage verzekering en zorg. Alles wat je daarna doet in de zorg? Zal worden gebaseerd op de hoogte van de maandelijkse zorgpremie en wat de wetgever in haar incompetentie zal bedenken.

Wil je IT ICT inzetten in de zorg, dan hoef je alleen maar naar processen te gaan kijken die nut hebben. Doe dat gewoon met hetgeen er in elk ziekenhuis al aanwezig is en je gaat dan eindelijk doen waar IT ICT voor is bedoeld. Namelijk in tijd en inzet besparen. Klein voorbeeldje, een EPD kan gewoon bestaan uit een standaard Word template waar je, als je denkt dat dit nodig is, foto's, x-rays, statistieken uit access of excell wonderlijk bij elkaar kan brengen.

Je kunt zo ook nog eens tal van bestaande software pakketjes koppelen zoals chat zodat je teksten eenvoudig kunt overnemen en aanvullen in een dossier. Artsen en verpleegkundigen kunnen zo gebruik maken van één en hetzelfde en.... de rest kunt u vast zelf wel invullen.

De praktijk?
Vele miljarden verder, chaos, en heel veel politieke en commerciële blunders en u en ik die volgend jaar gewoon meer gaan betalen voor de zorg voor minder.

Jottem....

Dag René,

Het uitgangspunt van ict moet inderdaad altijd zijn om tijd en inzet te besparen.
Welke rol zie jij daarbij weggelegd voor mobiele devices?

René Civile,
Je klinkt als de oude grammofoonplaats die blijft hangen, denk dat de auteur hier een mooi verhaal verteld over de HL7 oplossingen die ze hebben. En de Health Industry Level 7 (HL7) standaard is ontwikkeld om op een universele manier te communiceren op niveau 7 van het OSI model, met name binnen de gezondheidszorg. Een 'device-overstijgende' oplossing vraagt namelijk een aanpassing op de EDI laag omdat veel software leveranciers hier nog steeds hun 'vendor-lock' in stoppen, de hele EPD discussie van 'Get them in, move them up and keep them there' is als met eerdere ERP droom die nu om BPM gaat omdat vierkante blokjes en ronde gaatjes uiteindelijk slecht blijken te passen.

Je idee van een Word-template waaraan je steeds meer metadata gaat hangen is precies wat het probleem is als de berichtgeving zelf niet gerationaliseerd is door een teveel aan organisatorische variabelen, kijk bijvoorbeeld eens naar het OID probleem waar ieder zijn eigen definitie geeft aan de codering waardoor elke ziekenhuis zijn eigen dialect heeft in de digitale communicatie.

Computable Expert
Remko  Nienhuis

Remko Nienhuis
Manager R&D, ChipSoft. Expert van Computable voor de topics Mobility, Zorg en Digital Innovation.
Hele profiel

Lees meer over:
Vacatures

Stuur door

Stuur dit artikel door

Je naam ontbreekt
Je e-mailadres ontbreekt
De naam van de ontvanger ontbreekt
Het e-mailadres van de ontvanger ontbreekt

×
×